www.invitro-diagnostik.de | 95 KOPIERVORLAGE BESTELLUNGEN Ihr Fachhändler Praxisstempel: KUNDEN-NUMMER (FALLS BEKANNT) PRAXIS ZU HÄNDEN: STRASSE, NR. PLZ, WOHNORT TELEFON FAX Bitte nennen Sie uns die vollständige Hausanschrift - Postfach allein ist nicht ausreichend. VERSANDANSCHRIFT (FALLS ABWEICHEND) RECHNUNGSANSCHRIFT (FALLS ABWEICHEND) PRAXIS PRAXIS STRASSE, NR. STRASSE, NR. PLZ / ORT PLZ / ORT ART.-NR. BESCHREIBUNG MENGE EINZELPREIS DATUM/UNTERSCHRIFT SUMME € + VERSANDPAUSCHALE € + MWST. € GESAMT € Bitte kopieren Sie diese Seite, wenn Sie mehr Platz für weitere Artikel benötigen oder Sie diese faxen wollen. Alle Preise zuzüglich gesetzlicher MWST. ✂ DIAPRAX GmbH Am Marienbusch 9 46485 Wesel DIAPRAX® Ihr medizinischer Fachhandel Tel.: 02 81 / 9 52 83-80 Fax 02 81 / 9 52 83-58 Mail: info@diaprax.de www.diaprax.de
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